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正文 第161章 黄卡不是安全牌
    第二天上午九点四十七分,急诊留观区仍旧没有从昨晚的大巴事故里缓过来。

    

    黄色分诊卡挂在床头、输液架和病历夹上,有的边角卷起,有的被血水浸深了一圈。护士站旁堆着还没补完的病历,打印机吐出半截纸,卡在那里,没人有空去抽。

    

    陈宇站在五号床和六号床之间,手里捏着一叠黄卡复评表。

    

    他原本七点就该下班。林琛让他去值班室睡两个小时,他没睡着。闭上眼,全是昨晚担架轮碾过急诊门口的声音,还有陆渊那句:

    

    “黄卡继续复评,别当安全牌。”

    

    所以九点一过,他又回了留观区。

    

    表格并不复杂,意识、脉搏、血压、疼痛变化、皮肤温度、尿量,一项项填过去就行。可真正做起来,陈宇才发现,复评不是机械地打勾。每一个数字和上一轮比,都可能不一样。

    

    他走到五号床前时,脚步顿了一下。

    

    五号床的女人不说话了。

    

    她叫杜晓梅,三十八岁,是那辆旅游大巴的导游。昨晚送进来时,她胸前还挂着半截蓝色导游旗绳,导游证外壳裂开,用透明胶缠着。右髋疼,下腹有安全带勒痕,初筛时意识清楚,还一直攥着游客名单问:

    

    “37号那个小孩找到了没有?”

    

    陈宇对她印象很深。

    

    别的病人都在喊疼,只有她一边疼得脸发白,一边让护士先去看那个找不到家属的小孩。

    

    上午八点复评时,她还能回答问题,声音哑,但字清楚。

    

    现在那张游客名单还在她手里,只是纸被攥软了。

    

    杜晓梅平躺在床上,眼睛半睁,视线没有落点。嘴唇发白,额角浮着一层细汗,右手垂在床边,指尖轻轻蜷着。

    

    陈宇先看监护仪。

    

    心率一百二十六。

    

    上一轮是九十八。

    

    他伸手按下血压重新测量键,袖带开始充气。

    

    “杜姐?能听见我说话吗?”

    

    杜晓梅眼皮动了一下,喉咙里挤出一点声音。

    

    “……名单。”

    

    “名单在,你别动。”

    

    袖带放气,屏幕上的数字跳出来。

    

    84/51。

    

    陈宇后颈一下绷紧。

    

    他没有立刻喊人,而是先摸桡动脉。脉很细,很快,像一根被水冲得发颤的线。手背也是凉的,不是空调吹出来的凉,是汗里透出来的冷。

    

    旁边家属喊他:“医生,她是不是睡着了?我爸这边还吐呢,你先过来看一眼行不行?”

    

    陈宇没回头。

    

    他掀开杜晓梅腹部的薄被。安全带勒痕斜过下腹,紫红色比昨晚更深。腹部不算硬,但他的手刚轻压到右下腹,杜晓梅的腰就往旁边缩了一下。

    

    “疼?”

    

    杜晓梅没回答,只低低吸了一口气。

    

    陈宇的视线落到床边尿袋上。

    

    导尿是凌晨上的,因为她一直说想尿,却尿不出来。刚开始尿袋里只有一点淡黄色尿液,现在底部混着暗红色,不鲜亮,像铁锈泡进水里。

    

    陈宇握着表格的手指紧了一下。

    

    他脑子里先闪过的不是诊断,而是陆渊以前骂他的那句话。

    

    “急诊里,最怕的不是喊疼的,是忽然不喊的。”

    

    他抬头看护士站。

    

    陆渊不在,周燕也不在。昨晚大巴事故之后,急诊像被水冲过一遍,人还在,位置却都散了。有人在清创室,有人在抢救室,有人在补记录,有人在走廊和家属解释。

    

    陈宇很怕自己又判断错。

    

    一个规培生,把黄卡喊成红卡,不是喊一嗓子那么简单。血库、麻醉、CT、手术室、会诊电话,每一个都要资源,而急诊现在最缺的就是资源。

    

    可杜晓梅的指尖已经开始发灰。

    

    陈宇把表格夹回病历,抬头喊:

    

    “林老师!”

    

    林琛正在两张床外看片子,闻声抬头。陈宇声音不高,但很直。

    

    “五床不对。”

    

    林琛只看了他一眼,立刻放下片子走过来。

    

    “怎么不对?”

    

    “心率从九十八到一百二十六,血压八十四五十一,手凉,尿袋有血。安全带伤加深,右髋痛比刚才明显。腹部不硬,但反应慢。”

    

    陈宇说完,又补了一句:

    

    “她太安静了。”

    

    林琛俯身摸脉,看尿袋,再看杜晓梅的瞳孔和皮肤。半秒钟后,他把床栏拍下去。

    

    “叫陆渊。”

    

    陈宇转身就跑,跑到一半,又折回来,把床头那张黄色分诊卡摘下来攥在手里。

    

    黄色卡片边缘被汗和血水浸软,捏在掌心里,像一片泡过水的纸。

    

    ......

    

    陆渊是九点二十到的急诊。

    

    昨晚MCI结束后,他回了沈芸那里一趟。本来只是拿衣服,结果沈芸在小区超市里买了一只黑色护腕,丢进购物篮时只说了一句:

    

    “下午三点体检。你要是敢忘,我去急诊抓人。”

    

    陆渊没答应,也没拒绝。

    

    现在那只护腕还没拆封,连同超市袋一起,被他塞在更衣柜下层。柜门关上时,他右手食指僵了半秒。

    

    很短。

    

    短到如果不是他自己盯着,几乎察觉不到。

    

    手机在白大褂口袋里震了一下。

    

    屏幕亮起,是沈芸的消息。

    

    ——下午三点,体检。别装没看见。

    

    后面还有体检中心定位。

    

    陆渊看了一眼,按灭。

    

    陈宇跑过来时,他刚从更衣室出来。

    

    “陆老师,五床不对。”

    

    陆渊没有问“哪里不对”,径直往留观区走。

    

    “边走边说。”

    

    陈宇跟在他身侧,语速很快。

    

    “杜晓梅,女,三十八岁,大巴MCI黄卡。右髋痛,安全带伤。刚才复评心率一百二十六,血压八十四五十一,手凉,尿袋血色。腹部不硬,FAST还没做。”

    

    “意识?”

    

    “能叫醒,但反应慢。一直说名单。”

    

    “补液?”

    

    “两路,一路通,一路慢。”

    

    “尿量?”

    

    “少。”

    

    “骨盆动过没有?”

    

    陈宇一怔。

    

    “没敢再动。”

    

    陆渊看了他一眼。

    

    “对。”

    

    只一个字,陈宇手心却一下出了汗。

    

    五号床边已经围了人。林琛让开半步。

    

    “像失血。”

    

    陆渊站到床头,先看监护仪。

    

    心率一百三十一。

    

    血压重新测了一次。

    

    78/46。

    

    杜晓梅睫毛颤了一下。

    

    陆渊垂眼。

    

    视野边缘,暗红色数字无声浮现。

    

    【00:29:17】【腹膜后大出血,失血性休克进展】

    

    骨盆深处,一团暗红雾影缓慢扩散。灰白色裂纹沿着耻骨联合和骶髂关节的位置断续浮出,像一张被撕开又没有完全散掉的网。

    

    系统没有给术式。

    

    也没有告诉他该从哪里下刀。

    

    它只把正在逼近的死亡,摆在陆渊眼前。

    

    陆渊伸手摸她颈动脉,又摸桡动脉,随后用手背碰了碰她额头和下颌。

    

    冷汗。

    

    “床旁超声。”

    

    张远把床旁机推过来。

    

    探头落在腹部。

    

    肝肾隐窝,脾肾隐窝,盆腔。

    

    没有明显大量游离液。

    

    林琛看着屏幕,眉头更紧。

    

    “腹腔不像大出血。”

    

    陆渊把探头拿开。

    

    “血不一定在腹腔。”

    

    他说得很短,但林琛听懂了。

    

    腹腔超声没有大量游离液,不等于安全。骨盆后面、腹膜后面,可以藏下足够把一个人放空的血。

    

    陆渊转身下命令。

    

    “骨盆带。”

    

    “不要再摇骨盆。”

    

    “两路粗针。”

    

    “抽血,血常规、凝血、血气、交叉配血。”

    

    “通知血库,启动大量输血流程。”

    

    “叫麻醉。”

    

    “叫骨科、介入。”

    

    “CT不去。”

    

    张远抬头:“不去CT?”

    

    陆渊看着杜晓梅已经发灰的嘴唇。

    

    “她去不了。”

    

    陈宇站在床尾,手里还捏着那张黄色分诊卡。

    

    陆渊看见了。

    

    “换红卡。”

    

    陈宇低头,从分诊包里抽出红色卡片。他的手指在袋口停了一下。

    

    这一次,没有抖。

    

    黄色卡被摘下来,背面已经湿透。红卡系上床头时,颜色在白灯下刺眼得像刚流出来的血。

    

    杜晓梅忽然抬了一下手。

    

    她的手没有力气,只把那张游客名单往上推了半寸。

    

    “孩子……”

    

    陆渊低头看她。

    

    “有人看着。”

    

    “37号……”

    

    “有人看着。”

    

    他重复了一遍。

    

    杜晓梅像是没听清,又像是听见了。她眼角动了一下,一滴汗顺着太阳穴滑进头发里。

    

    林琛已经拿起电话。

    

    “血库?急诊。大巴MCI黄卡转红,疑似骨盆出血,休克,启动大量输血。对,现在。”

    

    张远从旁边插了一句:“骨科值班我来打。”

    

    陆渊没有再看超声屏幕。

    

    肝肾隐窝干净,脾肾隐窝干净,盆腔也没有足够解释休克的大量游离液。

    

    但这不是安全。

    

    这是血藏到了更深的地方。

    

    视野边缘,暗红数字又跳了一下。

    

    【00:28:42】【腹膜后大出血,失血性休克进展】

    

    陆渊抬头。

    

    走廊另一头,急诊复合手术间的新牌子还罩着没撕干净的塑封膜。

    

    那间屋子原本今天只准备验收。

    

    现在,第一台病人要进去了。

    

    陆渊转身,声音压得很低。

    

    “一号复合手术间。”

    

    “准备接病人。”
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