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正文 第695章 挑刺儿的小梁
    见面会之后,带教工作正式展开。

    我林寻、花瑶、张宇三人各有分工,

    我林寻侧重临床诊断思路的培养,花瑶负责夯实基础理论与操作规范,

    张宇则会不定期地结合一些病例,

    讲解AI辅助诊断系统的应用逻辑。

    小梁被分配到了我林寻一组。

    起初几天,他还算收敛,

    但很快,他那股“名校高材生”的傲气便暴露无遗。

    一次晨间病例讨论,我林寻引导大家分析一位腹痛待查的中年男性患者。

    “患者有长期饮酒史,右上腹隐痛,伴有黄疸,大家考虑哪些鉴别诊断?”

    小梁几乎是立刻举手,语气带着一丝抢答的急切:

    “这还不简单?典型的酒精性肝硬化嘛!肝功能指标肯定一塌糊涂,

    做个腹部B超,看看肝脏形态,再查个血氨排除肝性脑病,齐活!”

    他说完,还得意地瞥了一眼其他略显犹豫的实习生。

    我林寻点点头,不置可否:

    “嗯,酒精性肝硬化是一个重要的方向。但有没有其他可能?

    比如,胆道系统的问题?或者……”

    “林老师,”

    小梁打断了他,语气轻松,

    “我觉得没必要想得太复杂。

    患者主诉、病史都指向肝脏。

    学校老师教过,先考虑常见病、多发病。您是不是想太多了?”

    他那副“我早就看透了”的表情,让周围的实习生都有些尴尬。

    我林寻的眉头微不可察地皱了一下。

    我的“AI启明”已经悄然启动,速记功能将患者的所有信息,

    包括一些小梁忽略的细节

    (比如患者近期体重骤降、大便颜色变浅)

    都记录在内,并快速调用“早期肝癌诊断模型”和“早期消化道肿瘤多模态影像诊断模型”进行初步分析,

    虽然目前信息不全,但模型给出了“需警惕胆道梗阻及壶腹部占位可能”的提示。

    “医学诊断不能仅凭经验和‘想当然’,”

    林寻的声音依旧平静,但多了一丝严肃,

    “全面采集病史,细致体格检查,结合辅助检查,综合判断,

    才能最大限度避免误诊漏诊。

    小梁,你刚才提到了B超,这很好,

    但对于胆道系统和胰腺的显示,CT或MRCP可能更清晰。

    另外,患者的体重变化和大便颜色,你注意到了吗?”

    小梁脸上闪过一丝不忿,似乎觉得林寻在故意刁难他:

    “呃……体重下降可能是肝硬化引起的消耗,大便颜色……

    或许是饮食原因吧?我觉得重点还是肝脏。”

    他坚持己见,对我林寻的提醒不以为然。

    这只是第一次小冲突。

    随后几天,类似的情况屡屡发生。

    花瑶指导大家进行无菌操作,强调戴无菌手套的规范步骤,

    小梁觉得“差不多就行”,操作时动作随意,被花瑶严肃指出后,

    他小声嘀咕“小题大做”。

    张宇演示医院新引进的AI影像辅助阅片系统,小梁凑过来看了两眼,

    就大放厥词:

    “这系统还没我看得准呢,AI能有什么用?不过是个噱头。”

    张宇性格相对温和,只是无奈地笑了笑,但也没少纠正他对系统功能的误解。

    最严重的一次冲突发生在一次门诊跟诊。

    一位老年患者因为反复咳嗽、咳痰来看病,胸部X线片显示肺部有一个小结节。

    实习生们轮流阅片,小梁看完后自信满满地说:

    “良性结节,炎性可能性大,定期复查就行,林老师您说呢?”

    我林寻接过片子,同时,

    “AI启明”已将影像数据导入“早期肺癌诊断模型”。

    模型迅速分析,给出了“高度怀疑早期肺癌,

    建议进一步行胸部CT增强扫描及靶扫描”的结论,置信度高达92%。

    我林寻结合患者的吸烟史和家族肿瘤史,也倾向于不能轻易放过。

    “这个结节的形态、边缘都不太典型,”

    我林寻指着片子上的细微之处,

    “我建议做个CT增强再看看。”

    “啊?林老师,这有必要吗?”

    小梁立刻反驳,

    “这么小的结节,又是老年人,有点炎症很正常。

    CT辐射那么大,您这不是过度检查吗?

    我觉得我的判断没问题,教科书上就是这么说的!”

    他的声音不自觉地提高,引得周围候诊的病人都看了过来。

    我林寻的脸色沉了下来。

    我能理解实习生的自信,但不能容忍这种无视潜在风险、固执己见的态度。

    “小梁,医学不是死记硬背教科书!

    每个患者都是独特的,影像表现也可能千变万化。

    我们的责任是为患者负责,任何一点可疑之处都不能放过!

    你的‘没问题’,是建立在充分的证据和严谨的分析上,

    还是仅仅因为‘教科书上这么说’?”

    这是我林寻第一次如此严厉地批评他。

    小梁的脸一阵红一阵白,他没想到我林寻会如此不给面子,

    心中的抵触情绪更加强烈,但在大庭广众之下,他只能悻悻地闭上嘴,

    眼神里却充满了不服气。

    “我会亲自和患者沟通,安排进一步检查。”

    我林寻不再看他,转向患者,语气恢复了温和。

    一旁的花瑶轻轻拉了拉我林寻的袖子,示意他别太动气。

    张宇也用眼神示意,这个小梁,真是个“刺头”。

    我林寻深吸一口气。

    我知道,和小梁的冲突,恐怕才刚刚开始。

    这个心高气傲的实习生,还没有真正理解临床的复杂性和医生肩上的重担。

    而我,必须想办法让他明白,

    学校里的优异成绩,只是踏入医学殿堂的一块敲门砖,

    真正的修行,还在临床的摸爬滚打中。

    我的“AI医生”或许能提供精准的诊断,但如何将这份“精准”传递给学生,

    并让他们学会敬畏生命、敬畏医学,才是更具挑战的课题。
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